Уретроскопия позволила выявить поражения уретры
Среди заболеваний у мужчин хронический простатит является наиболее частым: болеет каждый четвертый или третий [3, 8, 14].
Социальную значимость этому заболеванию придают длительное и упорное течение простатита, частые рецидивы, снижение потенции и репродуктивной функции [6, 11, 12].
В патогенезе хронического простатита обращено внимание на нарушения дренирования предстательных ацинусов (конгестия) и застой крови в венах малого таза, изменения гемодинамики, гемокоагуляции [4, 5, 17].
#Уретромол обеспечивает быстрое выздоровление, позволяя не прибегать к терапии антибиотиком. Он восстанавливает функции мужских половых органов, устраняет частое мочеиспускание, боли в уретре при посещении туалета и болезненность при половом акте. Средство предотвращает развитие импотенции.
Немаловажную роль играют гормональные, иммунные сдвиги в организме мужчин, снижение фагоцитарно-бактерицидной активности лейкоцитов в очаге воспаления [1, 2, 10, 15].
Имеются предположения об уретрогенном, гематогенном и лимфогенном инфицировании предстательной железы [5, 7, 16].
На основании указанных и других возможных этиологических и патогенетических факторов предложены методы терапии, направленные на коррекцию установленной патологии.
Однако многообразие и сложность этиологии и патогенеза создают существенные трудности в лечении этого заболевания. К сожалению, без должного внимания венерологов и особенно урологов остается роль уретрита в развитии простатита, в связи с чем отсутствует комплексный подход к его терапии.
Наш опыт, основанный на обследовании 506 мужчин, обратившихся в кожно-венерологический диспансер по поводу заболеваний мочеполовых органов, позволяет считать, что в развитии хронического простатита велика роль инфекционной патологии уретры. В пользу этого свидетельствуют данные анамнеза: в прошлом переболели гонореей 45,7% мужчин, трихомониазом - 12,5%, негонорейным уретритом - 59,3%. На день обследования мочеполовой хламидиоз установлен у 16,7%, трихомониаз - у 14,5%, уреаплазмоз - у 9,1%, гарднереллез - у 7,2%, патогенный стафилококк высеян у 3,1%, гонококк - у 2,3%, предположить вирусный характер уретрита (на основании иммуноферментного анализа) можно было у 3,4%. Микстинфекция отмечена у 29,8%. Выявить возбудителя уретрита не удалось лишь у 24,6% лиц. Большинство (68,7%) пациентов находились в возрасте наибольшей половой активности (21 - 30 лет).
Уретроскопия позволила выявить поражения уретры у 95,3% мужчин. Передний уретрит у 51,2%, задний - у 18,4%, тотальный - у 31,4%. Следовательно, у большинства мужчин были предпосылки для поражения предстательной железы.
Подтверждают это и следующие наблюдения: среди больных простатитом задний уретрит установлен у 56,2%, а у мужчин при отсутствии простатита задний уретрит отмечен в 2 раза реже (у 27,4%; p<0,01).
Полученные данные указывают на важную роль уретрита в возникновении простатита. Подтверждается это, в свою очередь, не только частым поражением слизистой уретры, установленным этиологическим фактором, но и ультразвуковым исследованием: ультразвуковая картина парауретрального фиброза наблюдалась у 19,7% мужчин с хроническим простатитом. В связи с этим правомочно в описанных случаях говорить о диагнозе уретропростатита. Подобный диагноз не является формальным. В лечении больного имеет большое значение санация уретры. С этой целью мы рекомендуем помимо этиологической терапии (с учетом выявленного возбудителя) проводить иимунокорригирующую, рассасывающую терапию, местное лечение (инстилляции в уретру 0,5% раствора окиси цинка, 0,25% раствора декариса, туширование морганьевых лакун раствором ваготила). Назначение на область задней уретры полупроводникового лазера избавляет от применения таких неприятных для больного и травмирующих процедур, как тотальное промывание уретры, особенно туширование семенного бугорка и введение кривых бужей.
Проведенный нами анализ результатов лечения хронического простатита (105 больных) урологами выявил существенные различия в тактике обследования и лечения этих больных. Основной упор специалисты-урологи делали на антибиотикотерапии (последовательно назначая по 2 или даже по 3 антибактериальных препарата). В то же время без их должного внимания оставались морфологические изменения в уретре. Анамнез больных свидетельствует о том, что лишь в 5 - 10% случаев урологи при лечении хронического простатита прибегали к уретроскопии. Местное лечение в этих случаях ограничивалось в основном инстилляциями в уретру 2% раствора протаргола. В то же время общепризнано, что любая, самая современная антибактериальная терапия может лишь санировать от инфекции (хламидий, трихомонад, гонококков и др.), устранить почву для развития воспалительного процесса, но ни в коем случае и никогда не даст регенерирующего и рассасывающего эффекта [9]. Отсюда и частота возникновения постгонорейных уретритов: 1 - 35,4% при лечении даже самыми современными антибиотиками [13].
Следовательно, после лечения в уретре остаются очаги, способствующие развитию аутоагрессии. По данным И.И. Маврова [8], проведенные гистологические и гистохимические исследования биологического материала показали, что в мочеполовых органах мужчин, переболевших в прошлом гонореей, длительно сохраняются инфильтраты, которые можно расценивать как проявление аллергических реакций замедленного типа, создающих благоприятные условия для возникновения постгонорейного уретрита. В связи с указанным целесообразно назначение при этиологическом лечении уретрита регенерирующих и гипосенсибилизирующих препаратов.
Каков же ответ на вопрос: Кто должен лечить больных хроническим простатитом? Естественно, что это следует делать тем, кто лучше умеет. Как среди венерологов, так и среди урологов есть специалисты, владеющие всеми современными методами обследования, в том числе старым, но не утратившим своего значения - уретроскопией. В настоящее время появились уретроскопы с волоконной оптикой, что расширяет возможности этого метода. В то же время, учитывая, что хронический простатит "помолодел" и среди контингента больных большая доля мужчин, перенесших в прошлом уретриты гонорейной, трихомонадной и иной этиологии, а также страдающих (при обращении) хламидиозом, уреаплазмозом и другими инфекциями мочеполовых органов, вызывающих деструктивные изменения в уретре, в том числе задней (по всей вероятности, способствующих развитию простатита), на сегодняшнем этапе подобных больных следует лечить венерологу. Что же касается мужчин (независимо от возраста) с отсутствием инфекционной патологии мочеполовых органов, а также лиц более старшего возраста, у которых имеют место в основном иные (указанные выше) этиологические и патогенетические моменты в развитии хронического простатита, то этим больным целесообразно обращаться к урологам.
Социальную значимость этому заболеванию придают длительное и упорное течение простатита, частые рецидивы, снижение потенции и репродуктивной функции [6, 11, 12].
В патогенезе хронического простатита обращено внимание на нарушения дренирования предстательных ацинусов (конгестия) и застой крови в венах малого таза, изменения гемодинамики, гемокоагуляции [4, 5, 17].
Новое в лечении хронического простатита
Уретрамол для улучшения потенции и лечения простатита
https://goo.gl/EvaKnr
Уретрамол для улучшения потенции и лечения простатита
https://goo.gl/EvaKnr
#Уретромол обеспечивает быстрое выздоровление, позволяя не прибегать к терапии антибиотиком. Он восстанавливает функции мужских половых органов, устраняет частое мочеиспускание, боли в уретре при посещении туалета и болезненность при половом акте. Средство предотвращает развитие импотенции.
Немаловажную роль играют гормональные, иммунные сдвиги в организме мужчин, снижение фагоцитарно-бактерицидной активности лейкоцитов в очаге воспаления [1, 2, 10, 15].
Имеются предположения об уретрогенном, гематогенном и лимфогенном инфицировании предстательной железы [5, 7, 16].
На основании указанных и других возможных этиологических и патогенетических факторов предложены методы терапии, направленные на коррекцию установленной патологии.
Однако многообразие и сложность этиологии и патогенеза создают существенные трудности в лечении этого заболевания. К сожалению, без должного внимания венерологов и особенно урологов остается роль уретрита в развитии простатита, в связи с чем отсутствует комплексный подход к его терапии.
Наш опыт, основанный на обследовании 506 мужчин, обратившихся в кожно-венерологический диспансер по поводу заболеваний мочеполовых органов, позволяет считать, что в развитии хронического простатита велика роль инфекционной патологии уретры. В пользу этого свидетельствуют данные анамнеза: в прошлом переболели гонореей 45,7% мужчин, трихомониазом - 12,5%, негонорейным уретритом - 59,3%. На день обследования мочеполовой хламидиоз установлен у 16,7%, трихомониаз - у 14,5%, уреаплазмоз - у 9,1%, гарднереллез - у 7,2%, патогенный стафилококк высеян у 3,1%, гонококк - у 2,3%, предположить вирусный характер уретрита (на основании иммуноферментного анализа) можно было у 3,4%. Микстинфекция отмечена у 29,8%. Выявить возбудителя уретрита не удалось лишь у 24,6% лиц. Большинство (68,7%) пациентов находились в возрасте наибольшей половой активности (21 - 30 лет).
Уретроскопия позволила выявить поражения уретры у 95,3% мужчин. Передний уретрит у 51,2%, задний - у 18,4%, тотальный - у 31,4%. Следовательно, у большинства мужчин были предпосылки для поражения предстательной железы.
Подтверждают это и следующие наблюдения: среди больных простатитом задний уретрит установлен у 56,2%, а у мужчин при отсутствии простатита задний уретрит отмечен в 2 раза реже (у 27,4%; p<0,01).
Полученные данные указывают на важную роль уретрита в возникновении простатита. Подтверждается это, в свою очередь, не только частым поражением слизистой уретры, установленным этиологическим фактором, но и ультразвуковым исследованием: ультразвуковая картина парауретрального фиброза наблюдалась у 19,7% мужчин с хроническим простатитом. В связи с этим правомочно в описанных случаях говорить о диагнозе уретропростатита. Подобный диагноз не является формальным. В лечении больного имеет большое значение санация уретры. С этой целью мы рекомендуем помимо этиологической терапии (с учетом выявленного возбудителя) проводить иимунокорригирующую, рассасывающую терапию, местное лечение (инстилляции в уретру 0,5% раствора окиси цинка, 0,25% раствора декариса, туширование морганьевых лакун раствором ваготила). Назначение на область задней уретры полупроводникового лазера избавляет от применения таких неприятных для больного и травмирующих процедур, как тотальное промывание уретры, особенно туширование семенного бугорка и введение кривых бужей.
Проведенный нами анализ результатов лечения хронического простатита (105 больных) урологами выявил существенные различия в тактике обследования и лечения этих больных. Основной упор специалисты-урологи делали на антибиотикотерапии (последовательно назначая по 2 или даже по 3 антибактериальных препарата). В то же время без их должного внимания оставались морфологические изменения в уретре. Анамнез больных свидетельствует о том, что лишь в 5 - 10% случаев урологи при лечении хронического простатита прибегали к уретроскопии. Местное лечение в этих случаях ограничивалось в основном инстилляциями в уретру 2% раствора протаргола. В то же время общепризнано, что любая, самая современная антибактериальная терапия может лишь санировать от инфекции (хламидий, трихомонад, гонококков и др.), устранить почву для развития воспалительного процесса, но ни в коем случае и никогда не даст регенерирующего и рассасывающего эффекта [9]. Отсюда и частота возникновения постгонорейных уретритов: 1 - 35,4% при лечении даже самыми современными антибиотиками [13].
Следовательно, после лечения в уретре остаются очаги, способствующие развитию аутоагрессии. По данным И.И. Маврова [8], проведенные гистологические и гистохимические исследования биологического материала показали, что в мочеполовых органах мужчин, переболевших в прошлом гонореей, длительно сохраняются инфильтраты, которые можно расценивать как проявление аллергических реакций замедленного типа, создающих благоприятные условия для возникновения постгонорейного уретрита. В связи с указанным целесообразно назначение при этиологическом лечении уретрита регенерирующих и гипосенсибилизирующих препаратов.
Каков же ответ на вопрос: Кто должен лечить больных хроническим простатитом? Естественно, что это следует делать тем, кто лучше умеет. Как среди венерологов, так и среди урологов есть специалисты, владеющие всеми современными методами обследования, в том числе старым, но не утратившим своего значения - уретроскопией. В настоящее время появились уретроскопы с волоконной оптикой, что расширяет возможности этого метода. В то же время, учитывая, что хронический простатит "помолодел" и среди контингента больных большая доля мужчин, перенесших в прошлом уретриты гонорейной, трихомонадной и иной этиологии, а также страдающих (при обращении) хламидиозом, уреаплазмозом и другими инфекциями мочеполовых органов, вызывающих деструктивные изменения в уретре, в том числе задней (по всей вероятности, способствующих развитию простатита), на сегодняшнем этапе подобных больных следует лечить венерологу. Что же касается мужчин (независимо от возраста) с отсутствием инфекционной патологии мочеполовых органов, а также лиц более старшего возраста, у которых имеют место в основном иные (указанные выше) этиологические и патогенетические моменты в развитии хронического простатита, то этим больным целесообразно обращаться к урологам.
Комментарии
Отправить комментарий